角膜正常生理下分上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层共5层组成。
角膜移植分板层角膜移植和穿透性角膜移植术。板层角膜移植术是一种部分厚度的角膜移植,手术时切除角膜前面的病变组织,留下底层组织作为移植床,移植床通常很薄,甚至仅留后弹力层和内皮层;穿透性角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。
眼角膜就好像合成板一样分了几层。角膜上皮细胞层可以再生,不需要移植,前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层均可移植,其中内皮细胞移植术相对难度大,技术要求较高。也就是说多个患者可以共用一个角膜。
因此,角膜移植手术需要根据受体病情状况,如受体需要穿透性角膜移植,捐献的一枚眼角膜至少能移植给一名患者;角膜可以分层,也可以分成几块对受体角膜病变部分进行修补。
由于国内角膜捐献太少,病人太多,有时会分开使用。具体方法:如果恰好有两位病人,一位要做板层角膜移植术,一位要做内皮移植术,那么可以把角膜片成前后两部分分别给上述二位病人。因为角膜新鲜保存期短,所以这两个病人一般要求手术间隔时间越短越好。如果把角膜保存成干燥角膜,那么有时可用于一人或两人的角膜修补,(类似于打补丁),但是干燥角膜是不透明的,所以是不能保存成新鲜才考虑成干燥。
国内现在做内皮移植手术的还仅限于少数大医院,而且做板层移植和内皮移植的病人相对做全层的少很多,所以绝大多数情况都是给一个人用了。