视网膜脱落手术(二)内路手术篇

手术治疗视网膜脱落一般有2大类手术：一、外路手术。即裂孔导致视网膜脱落，只需外路裂孔封闭：采用巩膜外冷凝裂孔周围，局部垫压或赤道部环扎。二、内路手术。即由玻璃体病导致视网膜脱落，则需进行玻璃体切除联合硅油(或气体)手术。

本节内容主要讲视网膜脱落手术(二)内路手术—玻璃体切割术

【玻璃体切割术适应症】

1、复杂性视网膜脱落

1)复杂孔源性视网膜脱落

2)牵拉性视网膜脱落

3)巨大裂孔性视网膜脱落

4)合并眼内先天异常的视网膜脱离

5)脉络膜脱离型视网膜脱落

2、牵拉性视网膜脱落

1)伴有新生血管增生的视网膜病变:1 增值性糖尿病性视网膜病变 2视网膜静脉阻塞 3 视网膜静脉周围炎

2)外伤性视网膜脱落

3、渗出性视网膜脱落：1)葡萄膜炎合并视网膜脱落 2)视网膜毛细血管扩张症合并视网膜脱落

　【玻璃体切割术手术步骤】

1、体位 2、洗眼 3、消毒 4、包头及铺无菌单 5、麻醉 6、开睑器开睑 7、眼角膜缘环形剪开球结膜，鼻上、颞下方放射状剪开，钝性分离筋膜囊及四条直肌，并作四条直肌的牵引线 8、确定巩膜切口的位置 9、置灌注头 10、切开上方巩膜 11、缝制角膜接触镜支架 12、切割玻璃体 13、视网膜光凝 14、视网膜冷凝 15、视网膜电凝 16、气液交换 17、油-气交换 18、缝合切口 19、术毕

【玻璃体切割术术后护理】

1、 静脉用抗生素3~5天，必要时全身应用类固醇激素。

2、 每日换药1次。抗生素、类固醇激素和阿托品滴眼液滴眼。

3、 玻璃体腔内注气或填充硅油者，采用仰卧位、坐位、低头位、侧卧位，使裂孔位处于较高位

4、 术后7天拆结膜缝线，3个月内避免过度活动