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视神经病变多见于烟酒嗜好、药物中毒、营养及新陈代谢障碍、多发性硬化、全身感染性疾病、眼内疾病、外伤以及肿瘤。
视神经病变的早期症状表现:
1、发病年龄一般多在中年以后。
2、双眼发病通常多系双眼同时或先后发病,两眼可间隔数周至数年,甚至有相隔十多年者,少有病发。
3、发病突然,一般发病都较突然,病人常可明确指出其发病日期。
4、主要症状为单眼或双眼突发的视功能障碍,并在之后的几天或几周内逐渐加重。
5、少见症状,病人很少有眼球胀痛或眼球转动时疼痛等感觉。
6、眼底检查视盘多偏小,生理凹陷不明显,杯/盘比较小。
7、黄斑区通常不受损害,因此中心视力障碍有时并不很重。
8、眼底表现为轻度视盘水肿,边界较为模糊,视盘可有局限性颜色变淡区域。视盘周围可有一些局限性火焰状出血,视网膜血管改变不很明显,少数人视网膜动脉稍细。在部分单眼发作的患者还可观察到对侧眼虽然视功能,然而也可能表现为视盘水肿,可能在不久后水肿加重,视功能下降。
9、视盘水肿消退后其边界仍非常清楚,但视盘的某一区域可能颜色稍淡或显苍白,有时可表现为一眼视盘水肿,另一眼视神经萎缩,因而常被误诊为Foster-Kennedy综合征。
10、动脉炎性AION者常有身体其他部位的大动脉或中等动脉的炎症,如肾脏、肝脏、肠系膜血管、冠状动脉等;颞部皮下可见颞动脉变粗,颞动脉处常有触痛,该处动脉搏动减弱或消失。
11、伴发疾病不少,病人伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、偏头痛或颞动脉炎等疾病。
视神经病变的用药:
1、病因如清除病灶及原发疾病,并给予大量维生素B1、B12、能量合剂等。
2、根据病情全身及局部应用抗生素及皮质类固醇药物。
3、有手术指征者可行手术。